Como explicaron los autores, dirigidos por Jasmohan Bajaj, hepatólogo de la Virginia Commonwealth University, hay que diferenciar siempre entre una demencia primaria de origen puramente neurológico, y una demencia secundaria a otras patologías. En este último caso, existiría una posible superposición entre la demencia y la encefalopatía hepática, una entidad grave pero tratable. Esta enfermedad implicaría un deterioro cognitivo causado por una insuficiencia hepática, y se produciría en más del 40% de los pacientes con enfermedad avanzada del
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etiquetas: demencia primaria , secundaria , alzhémier , confusión , neurológico , hígado 
Una persona que tenga edad para que se piense en el alzheimer y que realmente tenga una encefalopatía hepática...está muerta.
La encefalopatía hepática aparece solamente en casos muy avanzados de cirrosis,cuyo único tratamiento es el trasplante hepático el cual no se realiza a mayores de 68 años.
El 50% de las personas con encefalopatía hepática están muertas en un año
Las personas que pasan por un episodio de encefalopatía hepática tienen un pronóstico ominoso. Asocia una mortalidad del 30% no por el proceso de encefalopatía en sí sino porque quien llega a ese estado acaba en una cama de hospital generalmente por una infección subyacente o una hemorragia digestiva alta que es lo que precipita la encefalopatía hepática.
Incluso quien queda con una encefalopatía hepática crónica grado I (que es solo bradipsiquia) se asocia ya… » ver todo el comentario
Demostración de una enfermedad que puede causar encefalopatía mínima:
- Cirrosis hepática
- Otra: colaterales portosistémicas congénitas, trombosis venosa portal.
Las colaterales portosistémicas se dan en personas con hipertensión portal. Tanto la hipertensión portal como la trombosis portal pueden ser producto de otras etiologías hepáticas sin llegar al estado de cirrosis pero la diabetes mellitus (DM) no es una de ellas.
Da que pensar que a partir de ciertas edades, en cuanto hay síntomas se tira por el camino fácil, todo es alzhámier sin serlo en ocasiones.
Pero yo no estoy tan actualizado como antes.
Puede que ahora sea diferente.
Una demencia senil por definición es aquella que empieza en mayores de 65 años. Y punto. Si empieza en menores de 65 años se llama presenil. Es simplemente eso
El 70% de las demencias seniles son por Alzheimer, porque además el factor de riesgo más importante es la edad. Es una patología concreta con unos marcadores concreto
Los biomarcadores los tenemos desde hace muchísimos años en práctica clínica , y sabemos seguro ahora… » ver todo el comentario
Como, efectivamente, no hay una prueba que te diga esto es Alzheimer (que supongo que es lo que querías decir y no es lo mismo una prueba que un diagnóstico) el diagnóstico diferencial lo que hace es descartar todas las causas de posibles demencias para las que si tenemos pruebas y no son Alzheimer. Como por ejemplo, oh, sorpresa, la encefalopatía hepática.
Claro un diagnostico diferencial exige descartar todo lo que… » ver todo el comentario
Para diagnosticarlo debe uno descartar primero una demencia vascular, una demencia frontotemporal, un creutzfeld-jakob, sífilis, hipotiroidismo, déficit de vitamina B12 como mínimo.
También hay demencias de etiología autoinmune pero suelen darse en otras franjas etarias (incluso en adolescentes) y de forma más aguda, no de forma larvada como la EA.
Es de las pocas enfermedades neurodegenerativas de la que tenemos unos biomarcadores con alta sensibilidad y especificidad
Las otras causas que pones de demencia(que algunas son reversibles) se diagnostican con pruebas de laboratorio o de imagen
www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&
El genotipo Apo-E es el único claramente implicado en
la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío. La presen-
cia del alelo ε4 de Apo-E está fuertemente asociada a la
enfermedad de Alzheimer, mientras… » ver todo el comentario
Sé que se emplean muchos en investigación pero en la práctica clínica no veo ninguno o los desconozco. Lo digo porque veo mucho diagnóstico de "probable demencia tipo EA"(enfermedad de Alzheimer) en los informes de neurología.
Y neurología no es la especialidad que más me gusta sinceramente.
En investigación hay muchos más, pero esos tres se usan en práctica clínica en este momento en todos los hospitales de España(en algunos evidentemente la muestra se envía a otro laboratorio de referencia)
Está la demencia /deterioro cognitivo debida a enfermedad probable(por criterios clínicos, de imagen, y de neuropsicología , que siguen siendo los más importantes) y la demencia/deterioro cognitivo probable con evidencia de fisiopatologia de enfermedad de alzheime(porque tienes biomarcadores positivos en líquido cefalorraquídeo o un pet de amiloide positivo)
Pero extraigo esto también:
A partir de esta revisión, la medida de niveles anormalmente bajos de ßA en el LCR tiene un beneficio diagnóstico muy pequeño, con cocientes de verosimilitud que solamente indican una utilidad clínica marginal. La calidad de los informes también fue deficiente y los umbrales y la duración del seguimiento no fueron consistentes. Se concluye que cuando se
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Créeme que algo se de lo que te estoy hablando
Pues siento haberte contradicho.
Yo internista con necesidad de revisar la EA.
Pero un neurólogo de ciudad real o un geriatra de granada,lo usan? Y digo más...pueden pedirlo libremente?
Pregunto desde la ignorancia porque soy médico y jamas he visto eso en un informe clínico.
Siempre pone lo mismo: probable enfermedad de alzheimer
El de Ciudad Real hasta hace un año enviaba las muestras a Albacete pero ahora tienen laboratorio propio
Granada tiene una unidad de demencias bastante potente debido a que ha habido neurólogos muy involucrados con este tema(como Cristóbal Carnero) a pesar de las dificultades presupuestarias
A 2024, todos los hospitales de España acceden a biomarcadores( en líquido cefalorraquídeo, en sangre no)
Te lo digo como si yo lo hubiese coordinado ????
Llevamos más de 10 años con biomarcadores en líquido cefalorraquídeo en ya la práctica totalidad de hospitales de este país en este momento(y en sangre en unos cuantos
El Alzheimer se diagnostica in vivo
Una neuróloga