A los cirujanos del hospital público les interesa mantener cierta lista de espera, así justifican cobrar peonadas (sueldo extra por operar por las tardes) o que necesitan contratar al MIR de su servicio que acaba de terminar la especialidad.
La manera de crecer para un servicio de cirugía es a) tener listas de espera y b) introducir nuevas cirugías (trasplantes) o apartatitos (Robot DaVinci). Y todo el mundo quiere crecer.
Luego están los "adminisioneros" (Servicio de Adminisión) que son un servicio que hay en cada hospital dedicado a gestionar las camas, las listas de espera y que trabajan más alineados con la dirección del hospital. Estos intentan reducir al máximo la lista de espera y optimizar los tiempos de quirófano de la mañana. Estos incentivos les inducen a recomendar a los pacientes que acepten el traslado a hospitales "con menos lista de espera", generalmente los privados. Normalmente el "engaño" sobre "que le pueden dar cita dentro de 6 meses" no es deliberado, pero se le dice eso para ponerse en el peor de los casos.
Luego están los hospitales privados con conciertos públicos, que tienen una cosa que se llama RULEQ (Reducción Urgente de la Lista de Espera Quirúrgica). Básicamente cada hospital privado se hiperespecializa en algún tipo de cirugía de corto ingreso y baja complejidad, que sea lo más estandarizable posible (como fabricar un chorizo). Las típicas son rodilla, cataratas, cadera, cateterismos, pruebas de imagen, etc, etc... Captan pacientes a saco de otros hospitales porque cuanto más captan más ganan (se paga por acto no por población atendida, lo que induce la actividad médica... es decir si me pagas por cada cesárea que realize en vez de por cada parto de niño sano, pues tendré un incentivo para hacer cesárea en vez de parto vaginal aunque eso no mejore los resultados en términos de salud maternoinfantil).
Dices "Mi hipoteca ha rondado entre los 860€ y los 1450€. Durante este tiempo vecinos de mi inmueble han estado pagando por pisos idénticos al mío entre 950€ y 1400€ de alquiler."
Imagino que no incluyes en tus 860-1450 cosas como:
- el IBI
- gastos de comunidad
- derramas
- reparaciones de electrodomésticos
- seguro del hogar
- gastos notaría, trasmisión patrimonial e IVA de la compra de la vivienda.
Todo ello cosas que yo como inquilino nunca he tenido que pagar, y sí, las lavadoras, vitrocerámicas y neveras se estropean y el propietario tiene que cambiártelas.
Por otra parte dices que "invertiste" (más bien derrochaste) un 20% del valor del piso como entrada + 12.000€ para conseguir un techo del 5.5%. Bueno, suponiendo un piso de 300.000€ eso son 60000 + 12.000 = 72000€ de tus ahorros gastados solo de entrada.
Con 72.000€ al 4% le sacas 2880€ al año, que a un interés compuesto para esos 5 años serían 15599€ (3119 al año) más del doble de lo que puedas desgravarte por la hipoteca en el IRPF.
Si hubieses comprado tu vivienda de 300000€ en noviembre 2007 ahora valdría 300000 x 0.68 = 204000€
Supongamos que tu entrada fueron 60000€, y tu hipoteca de 240000€ (siendo benévolos y sin contar gastos de la compra de la vivienda y gastos de mantenimiento de la vivienda tipo IBI, electrodomésticos, derramas, reparaciones, etc, etc)... supongamos que has estado pagando lo mismo que el que ha vivido de alquiler 1400€x12 = 16800€ al año y siendo benévolos supongamos que TIENES UN 0% de interés sobre la hipoteca (vamos un chollazo). Habrías amortizado 84000€ y desgravado 7500€. Te quedarían 156000€ por pagar al banco.
#2 una batucada o cualquier otra expresión festiva sirve para inhibir las agresiones de la policía, todo lo contrario que quemar contenedores, tirarles piedras o lanzarles cohetes.
Si por ejemplo en una manifestación pusieras niños, ancianos y gente en silla de ruedas delante, sería mucho más fácil romper cordones policiales (como se puede ver en este caso) y evitar cargas porque para un poli es mucho más difícil justificar pegar palos a un niño o a alguien con parálisis cerebral que a un tipo fornido de 25 años con un pasamontañas.
De hecho yo creo que la delegada del gobierno y la policía tienen que estar bastante jodidos con el tema de las batas, porque si un poli le pega a un tipo con bata blanca y eso sale por internet te aseguro que es primera plana de la BBC al día siguiente, y además se crea un impacto emocional brutal, que al final es lo que moviliza a las masas (no los argumentos racionales).
La bata en este caso, como los tambores de fiesta o la nariz de payaso son verdaderos escudos simbólicos. Cualquier que haya trabajado en sanidad sabe del poder simbólico de "la bata", de hecho algunos médicos de familia nos quitamos la bata para pasar consulta porque sabemos que influye en la relación con nuestros pacientes, y nos la ponemos cuando creemos que puede ser útil, es decir la usamos como herramienta de comunicación. Igual que estamos haciéndolo en las manifestaciones.
Vamos a ver. Este es un debate manipulado por los nacionalistas, tanto catalanes como españoles.
El sistema en Cataluña no está montado para asegurar el derecho a ser atendido en catalán de un ciudadano (ya sea catalán de Soria o chino)... y digo que no lo está porque existen otras alternativas para asegurar ese derecho.
El sistema ese de exigir el certificado C de catalán está diseñado para proteger el mercado laboral y el acceso a los puestos públicos y dar prioridad "a los de casa".
Yo trabajé 4 años en Barcelona, nada más acabar la carrera me llamaron. No me pidieron catalán porque no encontraban a nadie con mi perfil profesional en Cataluña.
Más tarde me fui a Madrid, y años después me volvieron a ofrecer un trabajo en un instituto de investigación público, pasando consulta como médico a tiempo parcial.. Tampoco el catalán era un requisito (estaban interesados en que me fuera a trabajar allí).
En otra ocasión un conocido me quiso ofrecer una plaza de laboral en otra empresa pública, pero en ese caso había un candidato catalán conocido de otra persona en esa entidad y se me dijo que sin el nivel C no podía acceder al puesto (y en 3 meses no podía habérmelo sacado aunque quisiese).
Para contratar médicos interinos (o como médico residente que eres mano de obra barata) el nivel C de catalán no es requisito, pero para ser jefe de servicio o tener plaza fija sí.
Si realmente la intención fuese seleccionar a los mejores y a la vez asegurar el derecho a ser atendido en catalán no se exigiría de entrada el nivel C, y se obligaría al trabajador (dándole soporte en forma de cursos) a aprender el idioma una vez incorporado en su puesto, pongamos en el plazo de 1 año (tampoco es tan difícil aprender el catalán a un nivel que permita un comunicación adecuada).
Así lo hacen en Suecia con los médicos (te contratn si sabes ingles y luego allí te obligan a aprender el sueco).
Yo nunca tuve problemas para comunicarme en Cataluña, incluso con alguno de… » ver todo el comentario
#18 un abuelo mío también fue reclutado por el bando de los golpistas, creo que con 16 años (quinta del biberón la llamaron) tampoco hablaba mucho del tema. Cayó herido en el frente del Ebro, y acabó en un hospital republicano donde un cirujano inglés comunista le reconstruyó el codo salvándole de una amputación (en el bando de los golpistas no tenían cirujanos tan expertos y se solía recurrir a la amputación, según me contó). Como curiosidad el año pasado pude visitar en gales al hijo de aquel cirujano inglés (un médico rural de 70 años).
Curiosamente también mi abuelo decía que él no llegó a pegar un solo tiro. Imagino que hay muchos que "nunca pegaron un tiro", aunque seguramente lo pegaron... pero supongo es la manera de pasar página y evitar preguntas. Yo si me reclutaran a la fuerza para luchar en una guerra que no es la mía (bajo riesgo de ser fusilado) también les diría a mis nietos que "yo nunca pegué un tiro".
Nos puede sorprender la crueldad de una guerra, pero si miras la de fascistas disfrazados de demócratas que ante la crisis financiera provocada por la especulación bancaria son capaces de negar la asistencia sanitaria a inmigrantes sin papeles sin remordimiento moral alguno ¿crees que no serían capaces de fusilar al "enemigo" llegado el caso?.
Muchos de estos estudios, especialmente los que buscan relaciones entre fenotipos y variantes geneticas son basura cientifica.
El problema está en que analizan tantas variables explicativas que al final encuentran una que es estadisticamente significativa por puro azar.
Si yo digo que ser altruista se asocia con una activacion de la parte X del cerebro con una p < 0,05 quiere decir que la probabilidad de que en realidad no haya una asociacion es del 5% (una de cada 20).
Ese limite del 5% es el que suele usarse en biologia y medicina para aceptar la hipótesis como cierta.
Pero si yo analizo, pongamos, 20 areas distintas del cerebro (o 10.000 variantes geneticas), es bastante probable que al menos una de ellas me salga con una p<0,05 aunque la asociacion sea falsa en realidad.
Cuantas mas areas estudie mas probable que encuentre alguna asociacion falsa por puro azar.
Como las tecnologias de imagen cerebral (y de analisis genetico) son relativamente baratas y generan muchos datos, la tentacion de "ir de pesca con redes" del cientifico son muy altas. "Tu busca entre todos esos datos a ver que sale". Normalmentr sale algo, que te permite publicar un articulo y cubrir la cuota para poder seguir pidiendo financiacio .
La mayoria de estas asociaciones solo sirven para generar hipotesis nuevas que luego de en ser confirmadas con nuevos experimentos. Lo que ocurre es que luego casi ninguno se confirma, pues se trata de hallazgos falsos, fruto del azar, al analizar demasiadas variables.
Pues yo digo que se van a necesitar 723.234.392.243,45 euros y que el precio de la vivienda va a caer un 63,2341523% ... podeis leer mi informe de estrés donde explico cómo llego a esa predicción aquí: pelladegofio.blogspot.com.es/2012/06/me-estas-estresaaaando.html
#88 ... creo que se te olvida que el anciano requiere cuidadores 24 horas. Eso significa multiplicar la plantilla por 3 (o si por la noche vas a medio gas por 2.5).
De modo que el coste en personal como tu madre sería en realidad: 36x2.5 = 90€ / día * 1.3 = 117€/día. El multiplicador 1.3 es el coste social que asume la empresa (pagar seguridad social al trabajador). Debes añadir un multiplicador por las vacaciones (que hay que cubrirlas) y un multiplicador por las bajas por enfermedad, que en gente que cuida personas es más alta de lo normal (por cuestiones de sobrecarga física y psicológica). Multiplica por ejemplo por 117x1.2 = 140€/día.
Si el ratio cuidador:paciente es de 1:6 como dices, esto te da que ingresan 54*6 = 324€ / día y solo en cuidador se gastan 140€/día (para hacerlo bien). Les quedan 184€ divididos entre 6 ancianos son 30€ / día por anciano.
Si quitas los cuidados 24 horas a una residencia de ancianos, el resto se parece bastante a un hotel/pensión. Es decir, están cobrándole a cada anciano 30€ al día por estar en un hotel (cutre) pero con pensión completa (desayuno, comida y cena). Fíjate que no es un número tan descabellado.
En resumen, el mundillo de las residencias de ancianos no es tan lucrativo como pueda parecer a esos precios (1500€/mes), de hecho el negocio de las constructoras está más bien en construir las residencias, luego casi nunca se quieren quedar con la explotación de las mismas.
Para hacer dinero con una residencia hay que recortar mucho en personal (eso significa o pagar poco, con lo que los trabajadores están quemados y eso repercute en el anciano, o tener muchos viejos por cada cuidador, lo que también afecta a la calidad de vida del anciano).
Por eso si metes a tu abuelo en una residencia de menos de 1500€ al mes, sospecha, excepto si son residencias llevadas por religiosas (o personal voluntario), en esos casos sí sale rentable porque las monjas no suelen cobrar salarios de mercado (su vocación se usa para cubrir esos costes).
Escuchando algunos comentarios de por aquí y en otros ñoñoforos como "enfemenino.com" uno llega a la conclusión de que nuestra cultura occidental nos ha vuelto gilipollas y que nos ahogamos en un vaso de agua.
Hace 60 años mi abuela pario a mi padre en Una capital de provincias Española, sin epidural y en su casa, yo nací sin epidural y sin que me hicieran ecografías... en Tanzania la mayoría de las mujeres pasan sus embarazos sin controles sanitarios y sin asistencia médica y teniendo que recorrer kilometros hasta llegar a un pozo para tener agua potable.
Que no digo que los avances no sean buenos, pero parece que cuantos mas avances más ñoños.
Siento desilusionaros pero si lo del embarazo o criar niños os parece un reto colosal cuando os toque moriros de cáncer o atender a vuestro conyuge con demecia mientras vosotros no podeis casi moveros por los tremendos dolores de la artrosis, o no poder andar más de 100 metros sin asfixiaros por culpa de una insuficiencia cardiaca terminal ahí si que vais a flipar de verdad. Y os va a tocar moriros a todos, y muy rara vez va a ser de una forma agradable.
"oye tú que eres médico, es que desde hace unos días que tengo un dolor aquí que..."
"oye, tú que eres médico, ¿es mejor dormir de más o de menos?"...
"oye, tú que eres médico, ¿me puedes hacer un certificado para mi hijo / unas recetas de X?"
No soy un experto en abortos quirúrgicos ni cirugía obstétrica pero sí médico y creo que no es comparable lo de equivocarse en la pierna que hay que cortar y en matar al feto gemelar equivocado.
Tened en cuenta que son dos fetos metidos en un mismo útero (una bolsa muscular no mucho más grande que una bota de vino), uno de ellos con una malformación cardiaca que no se ve a simple vista y otro sano.
No sé como se planificará esa cirugía, me imagino que será mediante ecografía cardiaca fetal preoperatoria y quizá intraoperatoria.
Pero es un tipo de cirugía muy infrecuente y no me parece tan "escandaloso" cometer un error en ese caso, excepto porque las consecuencias son muy graves e impactantes socialmente.
Para hacerse idea de la dificultad del asunto podeis ver este video de una cesarea gemelar... diferenciar al feto con malformación cardiaca y al feto sano no parece muy sencillo:
- El problema del funcionariado es que en general quien se dedica a preparar unas oposiciones lo hace no por su vocación de servicio público (ni siquiera por el sueldo) sino para tener un trabajo asegurado "para toda la vida".
- Excepciones a esto hay en ciertas profesiones donde la administración pública mantiene el monopolio (o un cuasimonopolio) de la oferta laboral (policías, soldados, sanitarios, maestros)... es decir si quieres ser policía no te queda otra que presentarte a una oposición.
- Haber aprobado una oposición no indica más que en el momento en el que te presentaste a la oposición te sabías un temario mejor que el resto de los que se presentaron. No dice nada sobre cómo realizarás el trabajo en el futuro, ni dice nada sobre tu productividad futura, ni dice nada de si sabrás hacer tu trabajo dentro de 10 años. Es necesario realizar acreditaciones periódicas, si se trata de elegir "a los mejores".
- Hay excedencias y excedencias. Están las excedencias para cuidar a un familiar, o para formarse, o para dedicarte a tu familia... luego están las excendencias de "me dedico a la política una temporada", "me paso a la empresa privada una temporada"... pero con un puesto asegurado de vuelta. Yo entiendo las primeras, no así las segundas. Si te vas a una empresa privada o te dedicas a la política, pues renuncia a tu puesto vitalicio en la pública y si quieres volver, te presentas otra vez a la oposición. Si vales y sabes ¿no se supone que volverás a sacar plaza?.
- No nos llevemos a engaño. La mayoría de los traspasos de "funcionario público de élite" a la "empresa privada a ganar un pastón" no se hacen porque el funcionario "sea el mejor profesional", se hacen porque la empresa privada compra los contactos y conocimiento interno (fiscalidad principalmente) del funcionario de turno. La razón por la que contratan a un Abogado del Estado con experiencia, o a un Inspecto de Hacienda en una empresa privada es la misma por la que contratan a Rajoy o a Zapatero, o por lo que una multinacional farmaceútica contrató a la ex-presidenta de la Organización Mundial de la Salud tras la "gripe A": porque los contactos que han hecho dentro de la administración van a dar ciertas ventajas a las empresas privadas. Lo que se "contrata" son las agendas, no el "conocimiento técnico". Por eso la ley de incompatibilidades debería ser aún mayor, porque previene la corrupción.
#7 ... Código penal: 1. El particular que cometiere en documento público, oficial o mercantil, alguna de las falsedades descritas en los tres primeros números del apartado 1 del artículo 390, será castigado con las penas de prisión de seis meses a tres años y multa de seis a doce meses.
Tú dile al paciente simulador que como firme un papel haciendo una declaración jurada de que estaba enfermo y luego se demuestre que estaba mintiendo se va a prisión 6 meses y verás como muchos se lo piensan.
Con el sistema actual el que se inventa un síntoma para no ir a trabajar estando sano no corre ningún riesgo, porque el que firma es el médico. Con el sistema inglés, la responsabilidad la asume el paciente, y luego ya si se quiere controlar el absentismo se mandan inspectores por sorpresa... y si el paciente ha mentido se le manda a la cárcel por mentir.
"La amenaza que la medicina actual representa para la salud de las poblaciones es análoga a la amenaza que el volumen y la intensidad del tráfico representan para la movilidad, la amenaza que la educación y los medios masivos de comunicación representan para el aprendizaje, y la amenaza que la urbanización representa para la habilidad de construir una morada. En cada caso una gran empresa institucional ha resultado contraproducente. La aceleración del tráfico, consumidora de tiempo; las comunicaciones ruidosas y confusas; la educación que entrena cada vez más gente para niveles de competencia técnica y formas especializadas de incompetencia general cada vez más altos: todos éstos son fenómenos paralelos a la producción de la enfermedad yatrogéncia por parte de la medicina. En cada caso un gran sector institucional ha apartado a la sociedad del propósito específico para el cual dicho sector fue creado y técnicamente instrumentado."
> Si la industria alimentaria gana más cuanto más venda no habrá estimuladores de apetito en la comida?
El nivel de edulcorantes y grasas no saludables utilizados por las industrias alimentarias es una de las causas principales de la pandemia de obesidad y diabetes en los paises desarrollados (y también en vías de desarrollo).
De hecho llevamos años introduciendo regulaciones en el libre mercado de la alimentación (el demonio de los neoliberales) como por ejemplo la obligación de etiquetado con información sobre las calorías que contienen los alimentos, etc, etc.
No es que la industria alimentaria sea "malvada". El problema es que biológicamente estamos programados para periodos de escasez de alimentos y nos sentimos atraidos por alimentos dulces y grasientos. Si tú eres un fabricante de bollitos tu departamento de marketing observará que cada gramo de azúcares o de aceite de palma que añadas al bollito tus ventas subirán un % no desdeñable. Cuanto más grasienta y poco saludable sea la hamburguesa más se vende. ¿Qué incentivo tiene por tanto el negocio?... por eso hay regulaciones en pro de la salud pública, porque en manos del libre mercado se generan externalidades que son peligrosas para el bienestar general.
> Si a la informática la interesa vender ordenadores ¿por qué no fabrica el microchip definitivo y tenemos que estar cambiando cada 3 años de ordenador porque se queda pequeño?
No hace falta ningún chip. Basta con actualizar los sistemas operativos cada X meses sin ofrecer compatibilidad a versiones anteriore y crear monopolios en ecosistemas de software. De eso Microsoft (antes) y Apple (ahora) saben mucho. Todo mercado no regulado tiende a los oligopolios y monopolios. Eso perjudica al consumidor y ya lo sabían los economistas neoclásicos. Por eso en USA están tan obsesionados con las leyes antimonopolio.
Obligar a las personas a recibir tratamientos médicos en contra de su voluntad alegando "el bien común" es muy peligroso. Aquí hay gente que está incluso proponiendo llevar a la cárcel a los padres que no quieran vacunar a sus hijos.
Hay vacunas y vacunas. Hay vacunas efectivas y otras no tanto. No es lo mismo la vacuna contra la gripe que la vacuna contra el sarampión o la vacuna contra el virus del papiloma humano o la vacuna contra el rotavirus.
En nombre de la ciencia y por el beneficio social se han cometido muchas atrocidades: los leprosos eran expulsados de las ciudades (también en contra de su voluntad y "por el bien común"), los que sufrían esquizofrenia eran sometidos a terapias electroconvulsivas y recluidos en asilos a las afueras de las ciudades. En la mentalidad de la época se hacía "por su bien y el de la sociedad".
Los médicos de la alemania nazi aplicaron esterilizaciones (cuando no ejecuciones) masivas a personas con ciertas taras que había que prevenir se expandieran en la sociedad y perjudicaran "el interés general". Pero no fue una idea de un loco (Hitler). Era la opinión científica predominante en aquella época. En suecia también se esterilizaba a los "no aptos". Y en Estados Unidos se desarrollaron leyes que obligaban a personas con ciertas características a ser esterilizadas (eugenesia). Esto incluía a los delincuentes (los científicos decían que el crimen era heredado genéticamente) o a los epilépticos (para los cuales no existía tratamiento médico en aquella época):
En el Reino Unido durante el auge de la eugenesia algunos médicos "científicos" te indicaban con quien te podías casar y con quien no. En algunas culturas… » ver todo el comentario
Hay una cosa que no me gusta mucho de Cavadas: su aparente afán de protagonismo.
Es decir, conozco a muchísima gente tan válida como él profesionalmente, también entregados a su profesión como servicio a los demás (no hace falta ser médico para eso, una señora que limpia pisos también puede serlo o un programador de software). Algunos incluso igual o más solidarios que él, sin necesidad de irse al "tercer mundo" porque en nuestras ciudades hay mucha necesidad de solidaridad (parece que queda más "cool" ayudar a vagabundos en Haití que ayudar al vagabundo que duerme en el cajero de al lado de casa). Y con el añadido de que nunca se han comprado "un coche de lujo" porque simplemente nunca han aspirado a eso.
Sin embargo son personas anónimas, no salen en ninguna portada ni les hacen entrevistas, ni son portada en menéame. Lo de Cavadas me recuerda un poco a lo de Steve Jobs: un tanto mitomanía.
Yo admiro mucho más a los héroes anónimos, y aunque no especialmente creyente creo que Mateo capítulo 6 contiene mucha sabiduría milenaria, desde "cuando des limosna que tu mano derecho no sepa lo que hace tu mano izquierda" a "Así que no os preocupéis del mañana: el mañana se preocupará de sí mismo. Cada día tiene bastante con su propio mal." es.wikisource.org/wiki/San_Mateo_-_Capítulo_6
No debe sorprenderos la aparente falta de entusiasmo del público, es una cosa cultural china.
Cuando estuve allí fui a un espectáculo acojonante (www.youtube.com/watch?v=ChGJoanbcYE&feature=related) con un par de miles de personas (chinas) de público, y 15 europeos (nosotros). Al terminar, nuestro grupo aplaudiendo como locos (el espectáculo realmente era impresionante). Los chinos apenas dieron dos aplausos, se levantaron ordenadamente y salieron sin hacer ruido.
Les contrata la privada por lo mismo que contratan a ex-políticos en consejos de administración: por su agenda de contactos y conocer los entresijos.
Eso si, se van a la privada con una "excedencia", es decir, con su puesto asegurado a la vuelta si las cosas salen mal.
Un ejemplo de "funcionario Abogado del Estado": Mario Conde.
¿Rajoy? Otro funcionario (Registrador)... ¿Aguirre? otra funcionaria... todos en excedencia.
Personalmente creo que aquel funcionario que decida dejar su puesto para dedicarse "a sus cosillas" (especialmente si son negocios) no debería tener un sillón esperándole a la vuelta. Otra cosa es para el cuidado de hijos o familiares enfermos, o propia enfermedad... o si me apuras para adquirir más formación (que beneficiará a su trabajo como servidor público).
Pero la mentalidad mayoritaria hoy es: "me hago funcionario para tener un trabajo asegurado de por vida", lo cual al final repercute en la productividad (porque si te pagan lo mismo por hacer que por no hacer al final lo inteligente es no hacer).
#107 la mujer tiene en todas las sociedades conocidas (incluida España) mayor esperanza de vida que los hombres (unos cuantos años más).
Ante esa flagrante desigualdad en términos de salud, ¿debería hacer algo el Estado?... ¿o en ese caso la desigualdad es una cosa de la naturaleza y por tanto aceptable?
La semana pasada escribo un artículo en mi blog. No lo publico bajo Creative Commons.
Ayer aparece en la versión en papel segunda página de Diario Médico (un periódico de El Mundo para el sector sanitario) fusilado directamente (apenas han cortado algunas frases para que entrar bien).
Ni me preguntaron ni me informaron (me informé por terceros). Al parecer cada día seleccionan una entrada de algún blog y lo copian ahí. Así se ahorran pagar a un columnista para que escriba un artículo de opinión.
Para disimular y que cuele legalmente lo llaman "dossier de prensa" lo que les permite "citar el contenido" de manera íntegra sin pedir permiso al autor.
Estoy de acuerdo con Pons, en España nos creemos que todo lo que está en Internet es gratis. Especialmente la prensa escrita como demuestra este caso.
A los cirujanos del hospital público les interesa mantener cierta lista de espera, así justifican cobrar peonadas (sueldo extra por operar por las tardes) o que necesitan contratar al MIR de su servicio que acaba de terminar la especialidad.
La manera de crecer para un servicio de cirugía es a) tener listas de espera y b) introducir nuevas cirugías (trasplantes) o apartatitos (Robot DaVinci). Y todo el mundo quiere crecer.
Luego están los "adminisioneros" (Servicio de Adminisión) que son un servicio que hay en cada hospital dedicado a gestionar las camas, las listas de espera y que trabajan más alineados con la dirección del hospital. Estos intentan reducir al máximo la lista de espera y optimizar los tiempos de quirófano de la mañana. Estos incentivos les inducen a recomendar a los pacientes que acepten el traslado a hospitales "con menos lista de espera", generalmente los privados. Normalmente el "engaño" sobre "que le pueden dar cita dentro de 6 meses" no es deliberado, pero se le dice eso para ponerse en el peor de los casos.
Luego están los hospitales privados con conciertos públicos, que tienen una cosa que se llama RULEQ (Reducción Urgente de la Lista de Espera Quirúrgica). Básicamente cada hospital privado se hiperespecializa en algún tipo de cirugía de corto ingreso y baja complejidad, que sea lo más estandarizable posible (como fabricar un chorizo). Las típicas son rodilla, cataratas, cadera, cateterismos, pruebas de imagen, etc, etc... Captan pacientes a saco de otros hospitales porque cuanto más captan más ganan (se paga por acto no por población atendida, lo que induce la actividad médica... es decir si me pagas por cada cesárea que realize en vez de por cada parto de niño sano, pues tendré un incentivo para hacer cesárea en vez de parto vaginal aunque eso no mejore los resultados en términos de salud maternoinfantil).
Las RULEQ son una buena idea en el 95% de los… » ver todo el comentario