#9 Tengo la fortuna de poder ir a mi trabajo en bici. A las guardias voy y vuelvo en metro porque alguna vez casi me ahostio cuando salgo de guardia en bici. Eso trasládalo a mi manejo clínico tras 20 horas sin dormir.
#12 si pudiera haría guardias de 12 horas, soy el primer interesado en no hacerlas de 24. eso sin contar que no sales y entras a tu horario en punto, muchas veces estás en el hospital 27-28h seguidas.
El otro día hice una guardia de especialidad (en un gran hospital universitario 100% público) de 15h hasta 8 AM (posterior a mi jornada habitual de 8 a 15h previa), y entre pitos y flautas acabé saliendo a las 11 AM del hospital por temas pendientes. A eso de las 5-6 AM del segundo día me iba arrastrando por urgencias durmiéndome encima del PC, así que me consideré un peligro e intenté descansar de 6 a .... las 7 AM, por suerte no me llamaron al busca. Dije ya no tengo edad para aguantar lúcido tantas horas. A las 7 tuve que volver a echar un vistacillo a mis pacientes que estaban pendientes de pruebas, evolución clínica o historias varias.
Todo mi apoyo a este compañero de urgencias, que eso es la guerra!
Mientras tanto, los que se creen bien estantes por pagar una mutua de 50€/mes van sus centros de URG privados y engañados piensan que reciben una atención correcta. He trabajado en servicios de urgencias de privada y aún hay suerte de que no muera más gente de la deficiente atención médica que reciben, cuando directamente no disponen de la terapia aconsejada para su caso o no la cubren por carencia o similares.
EL sistema público está desfalleciendo paulatinamente, y mientras chusma que abiertamente defiende el cargárselo se llevan un 50% de los votos como mínimo y se enriquecen a gusto. Nos queda poco de servicios públicos y de calidad.
#24 Soy médico y me dedico a la AI así mismo. La AI asistirá y nos echará un cable a nivel de atención / carga asistencial, pero o pones recursos humanos o no hay AI que nos salve. Vamos por mal camino
El principal problema por lo que veo en mi entorno es la temporalidad/ inestabilidad horaria inicial. Una vez estables viven relativamente bien y se involucran lo que buenamente consideren, dependiendo de la/el profesional. También consideor que calidad/precio es una de las mejores carreras. Académicamente muy asequible, no debes destacar entre el resto, trabajo asegurado y comparado con los sueldos del país significativamente bien pagado. Por último, en la pública no he visto ninguna que regale tiempo más allá de su turno. Imagino habrá mucha variabilidad, pero laboralmente considero que es una muy buena salida en este país por el esfuerzo invertido.
Si puedo ver la historia clínica de un paciente de otra comunidad autónoma en el sistema de mi hospital, que me expliquen cómo porque no conozco a ningún colega que lo haya hecho nunca ni nunca nadie me ha enseñado que exista esa opción. A día de hoy o me trae los informes el usuario que se traslada, o me los envían por correo... Cuánto se aprende en Menéame!
#38 A mí algún iluminado me dijo eso en consulta. Les contesto que probablemente yo cotice más para su pensión y sus fármacos carísimos por los que no paga a penas, que la parte que él me cubre de mi sueldo.
#44 no, la alimentación adecuada es importante siempre tanto de forma preventiva como una vez enfermo. La desnutricion es uno de los.factorws de mal pronósticos en mucha senfermedades, es como si te quedaras sin reservas. Típico en la uci que los pacientes salen como un saco de huesos. El cáncer te consume, tus pocos recursos el tiene un metabolismo mucho mayor y te hupa literalmente los nutrientes disponibles. Lo que digo de la angiogénesis, literalmente el cáncer se hipervasculariza a el mismo para que no le.falte de nada y tenga acceso a recursos para crecer y crecer y crecer, lo que yo digo son fármacos antiangiogenicos, es decir, evitan que se creen nuevos vasos sanguíneos. Las cells neoplásicas o dejan de reproducirse o mueren ante la falta de aporte continuo. muchas veces es en un cocktail de otros fármacos quimioterapicos.
Así a la cabeza, sin ser oncólogo, me viene el sorafenib y el sunitinib de cuando estudiaba el MIR.
#39 no acabo de entender tu argumento, pero las células funcionan correctamente si no tienen déficits. Sobretodo de combustible(principalmente glucosa y grasas para crear ATP), oligoelementos para sus reacciones químicas (a grandes rasgos incluye vitaminas y minerales), y elementos estructurales que serían las proteínas a grandes rasgos ( y grasas/sacaridos también). Lo que hacen las cells neoplásicas, pequeñas hijas de mil frutas, es desgraciar su ADN con mutaciones que se van acumulando, hasta que los.niveles de reparación, apoteosis o control inmunitario se les resbala y se descontrolan dividiéndose como si no hubiera mañana, jodiendo a tu sistema.inmune para que no se las cargue e intentando irse de viaje modo metástasis, pero todo al azar y mediante selección natural. Para aguantar ese ritmo de multiplicacion, necesitan petróleo a todo gas( aporte sanguíneo) por eso crean vasos sanguineos a su alrededor ( angiogénesis) para que no les falte de nada, aunque se nutren de lo mismo que el resto de tus células pero a lo bestia. ( Hay fármacos que se centran en frenar esa creación de vasos para que la neoplasia muera de "hambre"). No sé si con eso te aclaro algo.
#37 creo que la conversacion ya no avanza. En caso de que no te sea muy familiar la estadística y epidemiología, tal como Te comenté antes, si te interesa, mírate los tipus de estudio, los grados de evidencia, y conceptos como la signifcacion estadística y la inferència estadística. Así entenderás un poco mejor a todos los conceptos a los que te he hecho referencia y ver en qué nos basamos para hacer afirmaciones o plantear hipótesis.
#35 no se a que te refieres con un estudio estadístico, todos los estudios que yo conozco en medicina tienen un analisis descriptivo/analítico estadístico y ya dije que era un estudio prospectivo de cohortes y en la medicina basada en la evidencia, todo tiene un grado, te puedes comer sesgos, factores de confusión... Etc. La estadística y epidemiología son un mundo Por eso dije parece, aunque una N de 8000 no está mal...Pero ante la ausencia de evidencia más fuerte sugiere hipótesis que se pueden comprobar en trials aleatorizados por ejemplo. Así funciona la ciencia :).
#31 hay estudios in vitro que hablan sobre la falta de actividad física y la inflamación, relacionadas con el cáncer. En varios estudios, por ejemplo éste de cohortes , jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2767093 parece haber relación también.
Por otro lado como bien indicas, aunque esos alimentos "sanos" lleven toda esa basura, aún así en cantidades "aceptables" legalmente, en los estudios sigue siendo superior a cualquier cosa procesada. Sino pasamos a los extremos de que el O2 que respiramos también produce radicales libres
#21 nocreo haber cometido una reducción al absurdo, comento casos de "suplementos" de herboristería etc con ese eslogan , sin evidencia detras. Ya hay evidencia científica sobre el aumento de riesgo de cáncer y alimentos ultraprocesados, que teóricamente son legales y se venden ampliamente. No suelo hacer afirmaciones sin evidencia científica detrás, aunque todos nos podemos equivocar o malinterpretar.
#9 una cosa es que no lo puedas "potenciar" con magufadas, otra cosa es que sí puedas estar bombardeando a tu cuerpo con mierda carcinogénica y después tu sistema inmune y sistemas de reparacions e ADN/apoptosis de tus cells no den para seguirte el ritmo. Dieta, sedentarismo, tóxicos(tabaco, alcohol...)
Hace ya (unos cuantos) años durante la carrera de Medicina, la asignatura que más me flipó fue inmunología. Cómo el sistema inmune era tan complejo y tiene tal alta capacidad de identificar antígenos de manera virtualmente infinita, evitando los propios del organismo mediante fases posteriores. Especialmente curioso es cómo desarrollan inmunoglobulinas /receptores de cells T basándose en combinaciones al azar del ADN (recombinación V(D)J), y que la evolución haya llegado a tal nivel en vertebrados, un sistema tan sofisticado. Maravilloso.
#39 Las resonancias magnéticas no funcionan mediante radiaciones ionizantes como un TAC por ejemplo. El único coñazo es el ruido y si eres claustrofóbico.
La irrupción de la IA en medicina es innegable. Estoy metido en el mundillo y realmente son herramientas muy valiosas ( cribaje, diagnóstico, terapéutica, gestión, automatización de tareas...).
Aunque no creo que nos acaben sustituyendo, al menos hasta GPT10
#90 Teóricamente sí. Pero como podrás imaginar la mayoría de papers no se realizan en el Congo o en Tanzania, sobretodo los de salud pública donde necesitas una infraestructura potente.
De hecho ponte a buscar estadísticas solo de mortalidad / casos confirmados, difícil. Ya solo partiendo de que su capacidad diagnóstica por la falta de recursos es limitante. Probablemete el COVID-19 sea el menor de sus problemas.
Pero bueno quizás buscando encontremos algo en la literatura...
#83 Dos cosas distintas. La variante ha ido evolucionando sí, se dice que es más contagiosa y menos "grave", aunque no he leído ningún paper al respecto ni lo he buscado la verdad. Habría que hacer un estudio de cohortes vacunado vs no vacunado con la variante actual y valorar ingresos-UCI-letalidad, no sé si queda mucha gente sin vacunar para hacerlo.
Por otro lado desde inicios de la vacunación, con la misma variante, el desplome de ingresos-casos UCI fue casi inmediato. Hemos tenido olas posteriores con niveles de contagio incluso casi mayores ( sin la actual variante), pero gravedad o presión para el sistema sanitario mucho menores. Negar que la vacuna ha salvado miles de culos es o perverso o de ignorante.
Pero ya te digo que tendría que acabar de revisar la literatura para apoyar mis palabras con datos.
PD/edito: una búsqueda rápida veo este paper que comenta el tema, pese a limitaciones se intuye que Omicron es menos letal que Delta
#45 el propio título habla del tercer trimestre, no de la suma.
Por otro lado lo triste es que aumente tanto el empleo pero poco/nada el PIB, deben ser que son empleos de "alto valor añadido".
#32 Como matasanos que ha tratado muchos casos COVID-19 graves/muertos en la primera ola y actualmente son la excepción gracias a las vacunas, te voto negativo y listos.
No hace falta perder mucho más tiempo con intoxicadores como tú donde su fuente estadística debe ser Telegram / o su sesgo propio.
#7 rimpantomflo 