La eficacia de las vacunas contra el covid-19, demostrada por primera vez en ensayos aleatorizados, se ha confirmado con un seguimiento más prolongado en estudios observacionales. Sin embargo, los títulos de anticuerpos neutralizantes disminuyen con el tiempo desde la vacunación, y la eficacia de la vacuna contra la infección disminuye con el tiempo. El grado de disminución de la eficacia de la vacuna contra el covid-19 grave es menos claro: los estudios no han encontrado evidencia de disminución, disminución modesta, o disminución sustancial. Es necesario aclarar las tasas de disminución de la eficacia para determinar la frecuencia con la que se necesitan las dosis de refuerzo y si la vacunación de refuerzo debe dirigirse a grupos definidos por edad, vulnerabilidad clínica o marca de vacuna primaria.